丙酸倍氯米松治疗外耳湿疹疗效观察
1 资料与方法
1. 1 临床资料 本组169 例、287 耳，男45 例，女124 例， 3～76 岁，平均39. 7 岁，病程4d～6 个月。患者均同意接受治疗并能按要求配合观察。要求接受治疗者1 个月内未服用抗生素，1 周内局部未用过抗生素和抗真菌药。所选患者均有典型的皮损，临床症状大致为耳郭、耳郭后沟、外耳道及周围皮肤有程度不同的糜烂、浸润、黄色渗出物、痂皮等。其中急性外耳湿疹153 例，慢性16 例。按就诊先后随机分为两组，试验组85 例，给予丙酸倍氯米松霜剂治疗，对照组84 例，给予派瑞松治疗。
1. 2 给药方法 清除病灶表面的黄色痂皮或黄色渗出物，清洁局部皮肤后，用现配的3 %硼酸10 ml +庆大霉素8 万U 湿敷患处20 min (渗出液少者无需湿敷) 。试验组薄涂丙酸倍氯米松霜剂，对照组涂派瑞松乳膏，每日早晚1 次，1 周为一疗程。
1. 3 观察方法 每位患者由一名护士始终治疗、观察并记录，对不满疗程治好者记录痊愈时间。观察指标为:瘙痒、烧灼感、水疱、糜烂、浸润、黄色渗出物、痂皮、鳞屑，严重感染者浅溃疡等症状的变化情况。由患者和医护人员共同评价疗效。治好:观察指标完全消失;显效:观察指标大部分消失，症状明显减轻;好转:观察指标部分消失，症状缓解。
2 结 果
试验组患者尤其是急性外耳湿疹患者，应用丙酸倍氯米松霜剂第2 d ，黄色渗出液明显减少，瘙痒、烧灼感、肿胀疼痛减轻。慢性湿疹患者表皮苔藓、结痂开始脱落，露出充血肿胀的表皮，第4 d 急性湿疹患者各项观察指标明显减轻， 1 周内治好79 例， 占92. 94 %;显效2 例，占2. 35 %;好转4 例，占4. 71 %。对照组部分急性湿疹患者在用药3 d 后观察指标有不同程度的减轻，1 周内治好72 例，占85. 72 %;显效5例，占5. 95 %;好转7 例，占8. 33 %。两组患者均未发现不良反应，2 周内均治好。
3 讨 论
外耳湿疹是耳郭、外耳道及其周围皮肤的变应性皮肤浅表性炎症。病因和发病机制复杂，目前尚不十分清楚，主要由药物或其他过敏物质(如湿热，毛织品，化妆品，喷发剂，鱼，虾，牛奶等) 刺激，外耳道长期脓液刺激也可诱发。主要表现为瘙痒，急性湿疹极痒，伴有烧灼感，多形性皮疹，糜烂，黄色渗出液，结痂，鳞屑等。
以局部治疗为主，包括对因治疗和对症治疗两方面，对因治疗用3 %双氧水清洁局部病灶，去除表皮黄色痂皮及渗出物，查找、去除病因，嘱患者局部忌用肥皂或热水清洗，忌抓痒。对症治疗则以局部收敛、止痒、消炎及促进愈合为主。3 %硼酸+ 庆大霉素湿敷起收敛和消炎作用，倍氯米松和派瑞松均含糖皮质激素，有抗炎、止痒及抗过敏作用，能迅速缓解症状。派瑞松虽有一定疗效，但并不十分理想，尤其是糜烂溃疡较严重的患者普遍反应涂后烧灼刺痛感加重。丙酸倍氯米松霜剂刺激性远比派瑞松弱，患者用后普遍反应良好。
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